第一类：已有慢性肾病（CKD 1~5期）患者

肾脏是排泄尿酸的主要器官。当肾脏功能受损（不管处于CKD哪个阶段），其排泄尿酸的才智势必下跌，导致尿酸更容易在体内积聚。即使血尿酸数值看起来“不算太高”，受损肾脏对尿酸的肃清才智也大打扣头，内容职守远超念念象。

高尿酸会损害肾小球和肾小管，变成“高尿酸损害肾脏 -> 肾功能下跌尿酸排泄更少 -> 尿酸更高 -> 肾脏损害加重”恶性轮回。患者需将尿酸边界更严格（提倡<360 μmol/L，甚而<300 μmol/L），每3-6个月监测肾功能和尿酸水平。

第二类：尿卵白捏续阳性者

尿液中捏续检测出卵白（卵白尿），是肾脏依然存在损害（如肾小球滤过膜受损）的蹙迫信号。此时，高尿酸血症会“趁火抢掠”。尿酸结晶可径直刺激肾小管，加重炎症反映。

高尿酸会促进肾脏内狭窄血管病变和纤维化进度，卵白尿与高尿酸党豺为虐，加快肾功能败落。对尿卵白阳性者，查明原因并积极养息原发病同期，须将高尿酸视为蹙迫阻挠靶点，按时查抄24小时尿卵白定量和血尿酸。

第三类：高血压、糖尿病等代谢性慢病患者

高血压、糖尿病（尤其是2型糖尿病）、痴肥、血脂极度等代谢性疾病，经常与高尿酸血症“结伙而行”，统称为“代谢概述征”。胰岛素抵触是这些疾病共同泥土，影响血糖代谢，也会减少肾脏对尿酸的排泄。高血压会损害肾脏血管，而某些降压药（如利尿剂）也可能升高尿酸。

高血糖气象产生的晚期糖基化最后产品也会加重肾脏损害，与高尿酸协同作用。管好血压、血糖、血脂等代谢计算本人就能改善尿酸水平，同期需幸免使用彰着升高尿酸的药物（遵医嘱），并惯例监测血尿酸。

第四类：家眷肾病/痛风史，或有肾结石者

痛风和高尿酸血症具有彰着的遗传倾向。若是家眷中（尤其是一级支属）有痛风或肾病（尤其是痛风性肾病、肾结石）患者，那么你患病的风险显赫增高，可能与某些影响尿酸代谢或排泄的基因（如SLC2A9, ABCG2）相干。

既往发生过肾结石（尤其是尿酸结石）的患者，是肾脏已接受过尿酸结晶物理损害的明折服号，标明体质和环境易变成尿酸结晶，肾脏再次受损风险极高。有家眷史者应更早（如青中年运转）、更积极地筛查血尿酸和肾功能。有肾结石史者，是降尿酸养息的强适应症，需戒备复发。

四类东说念主群怎样关预：降酸融结晶，监测并行

一、严格管控饮食

为止高嘌呤食品： 动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、红肉（牛、羊、猪）摄入量。

严控果糖： 避含糖饮料、甜点等。果糖代谢促尿酸生成并阻挠排泄。

为止乙醇：乙醇代谢产生乳酸竞争性阻挠尿酸排泄。最佳戒酒。

饱读吹食用： 低脂/脱脂奶成品、足量清新蔬菜（大部分嘌呤低）、适量生果（遴选果糖含量相对低的如莓类、瓜类）。

二、足量饮水，碱化尿液（遵医嘱）

大齐饮水： 逐日饮水2000ml以上（心肾功能允许情况下），增多尿量，稀释尿液，促进尿酸排泄，减少结石变成。睡前也可适量饮水，幸免夜间尿液浓缩。

碱化尿液： 关于有肾结石史或尿酸排泄远大者，大夫可能提倡使用枸橼酸钾钠等药物碱化尿液（看护尿pH在6.2-6.9），增多尿酸盐熔化度，防护结石变成和尿酸在肾小管千里积。需在大夫教育下使用并按时监测尿pH，过度碱化有导致钙盐结石风险。

三、按时检测

1、血尿酸检测

养息初期需时常监测（如每月一次），达标后可相宜延迟终结（如每3-6个月一次），确保捏续达标。

2、肾功能监测

包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率及尿惯例（尤其是尿卵白、尿千里渣）。

3、尿液pH值监测

对使用促排药或既往有结石史者，可监测晨尿pH值开云体育，若捏续低于6.0，可能提倡碱化尿液（如枸橼酸制剂），将pH看护在6.2-6.9以增多尿酸熔化度，裁汰结石风险。将监测数据纪录在册，复诊时提供大夫参考。